肺移植需要多少錢?能活多久?換一個肺需要多少錢？

上海市肺科醫(yī)院胸外科 謝冬

肺移植主要針對無有效內(nèi)科治療方法或經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療無效癥狀進行性加重的慢性終末期肺病患者。肺移植的疾病種類包括肺移植的疾病種類包括特發(fā)性肺纖維化、慢性阻塞性肺病/肺氣腫、塵肺、支氣管擴張、特發(fā)性肺動脈高壓、肺靜脈閉塞癥、中毒（氯氣、氟化物、百草枯）、閉塞性細支氣管炎、先天性支氣管肺發(fā)育不全、肺淋巴管平滑肌瘤病、特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥等。

哪些患者需要做肺移植，評估患者的最基本問題包括：

患者生活中能不能脫離氧氣？

患者能不能生活自理？買菜，做飯之類的？

患者能不能脫離氧氣，自己去洗手間？

患者能不能自己穿衣服？

如果上訴問題都是否定的，就要認真考慮肺移植的問題。

肺移植術(shù)后生活質(zhì)量能不能有所改善？

肺移植術(shù)后患者的生活質(zhì)量會有很高的提升，我們許多肺移植患者術(shù)后恢復(fù)了正常人的生活，參與正常的體育活動，還有一些患者甚至還生了孩子。

肺移植手術(shù)成功率有多高？肺移植技術(shù)目前成熟嗎？

目前肺移植手術(shù)是比較成熟的技術(shù)，全世界共開展了6萬例肺移植手術(shù)，每年有4千例肺移植手術(shù)。國內(nèi)已經(jīng)完成1500例以上的肺移植手術(shù)。

肺移植需要多少錢？

謝醫(yī)生，我聽說肺移植費用很昂貴，手術(shù)費用到底需要多少錢？

目前我中心的肺移植技術(shù)與隨訪均較為成熟，手術(shù)費用一般在40-50萬左右。之后每年檢查及抗排異藥物費用在5萬-10萬左右。

肺移植能不能用醫(yī)保��？

目前上海市肺移植的術(shù)后隨訪的費用是進醫(yī)保的，其他地區(qū)要看當?shù)氐尼t(yī)保政策。

患者現(xiàn)在應(yīng)用簡易呼吸機還能維持，對于手術(shù)比較恐懼，能不能拖一段時間再考慮肺移植？

1.終末期肺病患者，平均等到較合適的供體的時間為3-9個月，很多患者（30-50%）在等待肺移植過程中走掉了。如果確實生活受限，特別是已經(jīng)無法脫氧，間斷應(yīng)用呼吸機治療者，應(yīng)盡早考慮肺移植，提前排隊。

2.如果等到體質(zhì)特別差，再去做移植手術(shù)，手術(shù)的風險就會大大提高，手術(shù)的效果也會因此大大折扣。因此，選擇恰當?shù)臅r機進行肺移植預(yù)約排隊，非常重要。

肺移植能活多久？

影響肺移植手術(shù)后的患者預(yù)后的因素有很多，短期內(nèi)預(yù)后，主要跟患者圍術(shù)期恢復(fù)有關(guān)，術(shù)前基本狀況較好，沒有應(yīng)用呼吸機維持或ecmo維持的患者近期預(yù)后較好。

長期預(yù)后，主要是受急性排異、肺部感染以及慢性排異反應(yīng)的影響，60-70%的患者可以生存3年以上，由于很多肺移植的患者年齡較大，很多患者的長期預(yù)后也取決于患者是否合并其他疾病。如果患者體質(zhì)可以耐受，將來可以考慮再次肺移植手術(shù)（肺再移植）

其他常見問題問答：

1. 晚期肺癌患者能不能做肺移植？

一般肺癌患者不能行肺移植手術(shù)，移植術(shù)后的抗排異治療會促進腫瘤的生長，只有少數(shù)僅局限于肺部的早期肺癌可考慮肺移植。

2. 肺結(jié)核患者能不能做肺移植？

肺結(jié)核患者，一般不能行肺移植手術(shù)