舌體下面舌系帶兩側(cè)為淡紫色的靜脈，正常的舌下絡(luò)脈長度一般不超過舌尖至舌阜的3/5，主干直徑一般不超過2.7毫米。周圍的細(xì)小絡(luò)脈表面有黏膜覆蓋，一般為淡紅色，呈網(wǎng)狀交叉分布。舌尖下部無舌下絡(luò)脈分布。

　　舌下絡(luò)脈長短粗細(xì)均在正常范圍內(nèi)，無怒張、粗短、曲張或異常充盈；顏色為淡紫色，未見紫紅、絳紅、青紫或紫黑色；舌下細(xì)小絡(luò)脈顏色正常，未見暗紅色或絳紫色網(wǎng)狀分布，提示被檢查者體內(nèi)氣血調(diào)和，無血瘀證的情況，即體內(nèi)心血管功能良好，循環(huán)功能正常。

　　不同舌質(zhì)

　　接下來，我們介紹如何觀察不同的舌質(zhì)：

　　淡白舌

　　淡白舌（見圖2）一般表示虛證，包括氣血不足和陽氣虛衰。氣血不足，則不能濡養(yǎng)臟腑、上榮舌面，故可見到舌色淡白。同時(shí)可伴有少氣懶言、聲低氣怯、神疲乏力、頭暈眼花，面色淡白或萎黃，口唇色淡等癥狀，女性患者更可見到月經(jīng)量少、月經(jīng)后期，甚至閉經(jīng)的癥狀。

　　【原因】引起淡白舌的原因主要是由于氣血不足。導(dǎo)致氣血不足可能有以下幾方面因素：

　　1.久病、重病或勞累過度，耗氣傷血。

　　2.先天不足、后天營養(yǎng)不良，脾胃功能減退，吸收障礙，以至于氣血生成不足。

　　3.短時(shí)間內(nèi)大量失血，補(bǔ)充不夠。

　　4.氣虛則推動(dòng)血液運(yùn)行的功能受到影響，氣血瘀滯，血液運(yùn)行不暢，瘀血阻塞脈絡(luò)，而致新血化生障礙。

　　淡白舌者的氣虛大多為陽虛。陽虛則溫運(yùn)無力，血液不能上榮舌面；陽虛寒凝，氣血凝結(jié)，阻滯不通，舌的血行減少，而見舌色淡白。同時(shí)，陽虛還可伴有畏寒怕冷、四肢不溫、口淡不渴、大便溏薄、面色白等癥狀。

　　【臨床意義】一般來說，淡白舌常見于各種貧血，重度營養(yǎng)不良，慢性消化、呼吸、心血管系統(tǒng)的疾病。

　　淡紅舌

　　淡紅舌（見圖3）是氣血調(diào)和的表現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，正常的舌色是由固有層的毛細(xì)血管數(shù)目、形態(tài)，血管壁的結(jié)構(gòu)、功能，舌乳頭的狀態(tài)及舌的微循環(huán)決定的。

　　淡紅鮮活的舌色表示機(jī)體血液循環(huán)正常，未受其他因素的影響，舌微循環(huán)正常，舌乳頭毛細(xì)血管血液充盈。同時(shí)，血液中紅細(xì)胞、血紅蛋白的含量及血氧飽和度均正常。舌的蕈狀乳頭與絲狀乳頭比例分布正常，且蕈狀乳頭內(nèi)微血管開放數(shù)量正常，舌上皮各層細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和排列，特別是角質(zhì)層細(xì)胞的厚度正常，綜合了這些因素才會(huì)出現(xiàn)正常的淡紅舌。

　　【臨床意義】中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，出現(xiàn)淡紅舌，表示臟腑功能良好，脾胃健康，正氣充沛，氣血、津液充盈，各方面功能均處于平衡狀態(tài)，反映在舌部，即可見舌色淡紅榮潤。

　　常見失眠患者的舌象

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠的常見病因可概括為正虛、邪擾兩方面。正虛涉及心、肝、脾、胃、腎等臟腑，邪擾則以痰、熱、食為多。臨床辨證可分為實(shí)證和虛證兩大類：實(shí)證中又可分為肝郁化火型、痰熱內(nèi)擾型；虛證可分為陰虛火旺型、心脾兩虛型、心膽氣虛型等。臨床治療應(yīng)根據(jù)其主要癥狀結(jié)合舌象、脈象變化，進(jìn)行辨證分型治療。

　　1.肝郁化火型舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩；同時(shí)可見情緒煩躁、易怒，口苦口渴，大便干結(jié)，小便黃赤等癥狀，多為肝郁化火型。

　　2.痰熱內(nèi)擾型舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔黃膩；同時(shí)可見厭食、噯氣、泛吐酸水、痰多，自覺頭昏、頭重、胸悶心煩、口苦等癥狀，多為痰熱內(nèi)擾型。

　　3.陰虛火旺型舌質(zhì)紅，舌苔少或剝苔；同時(shí)可見入睡困難，頭暈耳鳴、心煩、心悸健忘、腰酸夢遺、手足心熱、口干等癥狀，多為陰虛火旺型。