服用百草枯后，中毒者將在等待中直面自己的死亡！在這些日子里，他們的身體會發(fā)生什么變化？醫(yī)護人員在不能阻斷中毒者走向死亡之路時，還能做些什么呢？

　　臨床工作這么多年，我發(fā)現(xiàn)真正想通過服毒了卻生命的病人，少之甚少，大都一時意氣罷了！可情緒穩(wěn)定下來，選擇口服百草枯的人太悲慘了，因為他們在接下來的時間里，將目睹自己身體器官的衰竭，內(nèi)心充滿著懊悔、無奈、憤怒和恐懼……

　　某日凌晨兩點，一位中年男子因情緒低落，自服了網(wǎng)購的大約200ml的一瓶百草枯，2個小時后通知家屬來醫(yī)院行了急診化驗及洗胃等處置。

　　來院后急診室——

　　查肝功能指標：谷丙轉(zhuǎn)氨酶94U/L，直接膽紅素12.3umol/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶44umol/L，膽堿酯酶10492U/L，

　　查腎功能指標：肌酐68umol/L，尿素氮6.64mmol/L

　　查血氣分析：PH7.4，PO274mmHg

　　因考慮行血液灌流治療，六點鐘收住ICU病房，抽血化驗血生化。

　　當時患者生命體征穩(wěn)定，神志清，有惡心感，嘔吐多次，為胃內(nèi)容物，伴少量血絲，無腹痛腹瀉，無胸悶氣促。

　　雖然醫(yī)護人員表情很沉重，但患者自我感覺還好，一副不在乎的樣子，內(nèi)心覺得醫(yī)護人員總喜歡把病情往重里講。

　　中毒第1日10:00

　　血生化回報：膽堿酯酶12398U/L，腎功能肌酐148umol/L，尿素氮8.18mmol/l

　　經(jīng)過腎內(nèi)科醫(yī)生會診，家屬同意，行股靜脈透析導管置入后行血液灌流，加強毒物的清除；

　　并同時給予思密達30g+甘露醇250ml鼻飼，吸附胃腸道殘留藥物；

　　維生素C+谷胱甘肽護肝解毒，補液、利尿等處理，促進腎臟排毒；

　　西美泰緩解膽汁肝內(nèi)淤積；

　　甲強龍每日500mg沖擊治療；

　　因有嘔吐史，所以給予抑酸護胃等處置；

　　觀察血壓飽和度維持在95%以上，暫不給予吸氧。

　　中毒第2日

　　化驗?zāi)I功能肌酐332umol/L，尿素氮14.65mmol/l，提示患者百草枯中毒引起急性腎功能衰竭，根據(jù)診治規(guī)范，考慮在血液灌流的基礎(chǔ)上實施持續(xù)腎臟替代治療。

　　患者開始偶感乏力，無胸悶氣急癥狀，仍抱著網(wǎng)上賣的百草枯有可能是假藥的僥幸心理。

　　晚上，患者出現(xiàn)呼吸增快，血氧飽和度下降情況。

　　急查血氣分析：PH7.38，PO234mmHg，SPO264%，給予患者低濃度吸氧糾正低氧血癥。

　　中毒第3日

　　急查血氣分析：PH7.40，PO252mmHg，SPO286%，繼續(xù)給予低濃度吸氧，維持血氧飽和度90%左右。

　　查肝功能指標：谷丙轉(zhuǎn)氨酶94U/L，直接膽紅素34.9umol/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶75umol/L。

　　查腎功能肌酐237umol/L，尿素氮12.69mmol/l。

　　雖然已給予血液灌流和腎臟替代治療，但化驗指標均提示患者相繼出現(xiàn)肺臟功能，急性肝功能和腎功能損害。

　　患者呼吸增快后，皮膚鞏膜出現(xiàn)黃染，口咽部開始出現(xiàn)潰爛，寄希望于百草枯為假藥的僥幸心理破滅，情緒開始出現(xiàn)低落……

　　中毒第4日

　　查肝功能指標：谷丙轉(zhuǎn)氨酶143U/L，直接膽紅素101umol/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶98umol/L。

　　查腎功能肌酐242umol/L，尿素氮12.77mmol/l。

　　查血氣分析：PH7.41，PO254mmHg，SPO288%。

　　再次告知家屬百草枯中毒致死量低，致死率極高，目前沒有特效藥。

　　患者黃疸加重，口咽部潰爛加重，吞咽口水出現(xiàn)疼痛，情緒出現(xiàn)極度低落。

　　病人及家屬內(nèi)心接受，放棄透析治療。

　　醫(yī)護人員開始啟動臨終關(guān)懷照顧，允許家屬增加探視時間，增加陪護時間。

　　護士建議病人服用冰涼食品，減少進食時口咽部的疼痛感。

　　中毒第5日

　　查肝功能指標：谷丙轉(zhuǎn)氨酶202U/L，直接膽紅素118.7umol/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶141umol/L。

　　查腎功能肌酐521umol/L，尿素氮27.14mmol/l。